Mortalidade por suicídio na cidade de São Paulo: caracterização, tendências e análise de efeito idade-período-coorte (1996-2018) / Suicide mortality in the city of São Paulo: characterization, trends, and age-period- cohort effect analysis (1996-2018)

Introdução - Globalmente, o suicídio é a causa de morte violenta mais frequente. No Brasil, a taxa de suicídio está crescendo. Para a saúde pública, é fundamental conhecer a magnitude e tendência dos suicídios para criar estratégias de prevenção, visando à diminuição desses óbitos evitáveis. Objetivo - Descrever a mortalidade por suicídio no Município de São Paulo entre 1996 e 2018, analisando tendências temporais e os efeitos independentes de idade, período e coorte de nascimento. Métodos - Foram calculadas taxas de mortalidade por suicídio brutas, específicas e padronizadas por idade. A mortalidade proporcional foi descrita segundo sexo, idade, raça/cor, escolaridade, estado civil, meios utilizados, regiões de residência e períodos. Modelos lineares generalizados foram ajustados para avaliar a tendência temporal do suicídio segundo sexo, idade e meios utilizados e estimar a Variação Percentual Anual das taxas. Análises de idade-período-coorte estratificadas por sexo foram realizadas para estimar separadamente os efeitos do tempo calendário, da idade e da coorte de nascimento sobre o suicídio. Resultados - Foram registrados 11.204 óbitos por suicídio no período. A taxa de mortalidade por suicídio foi de 5,2 óbitos (por 100 mil habitantes), e a razão de taxas entre sexos foi de 3,7. A região Centro apresentou a maior taxa, e a região Sul, a menor. Em ambos os sexos, as taxas por enforcamento, envenenamento e precipitação cresceram no período, e as por meios não especificados tiveram queda. Para os homens, o meio mais comum utilizado foi o enforcamento, independentemente de idade, estado civil, escolaridade, raça/cor ou período. O uso das armas de fogo foi o segundo mais frequente, mas as taxas por esse meio tiveram queda de -11,3% ao ano (IC 95% -15,7 : -6,6) até 2001, crescimento de 4,9% (IC 95% 0,4 : 9,6) até 2006 e queda de -5,6% (IC 95% -7,4 : -3,7) até 2018. Não foi identificada tendência nas taxas de homens de 10 a 19 anos (p = 0,74). Em homens adultos, houve tendência de queda de -5,6% ao ano (IC 95% -7,3 : -4,0) até 2002, crescimento de 2,6% (IC 95% 1,7 : 3,5) até 2012 e queda de -3,1% (IC 95% -4,7 : -1,5) até 2018. Em homens idosos, houve tendência de queda de -2,8% (IC 95% -4,1 : -1,5) até 2012, seguida de crescimento de 4,6% (IC 95% 0,8 : 8,5). Em homens adultos e idosos, foram identificados efeitos significativos de idade e período, mas não de coorte de nascimento. Para as mulheres, enforcamento, envenenamento e precipitação foram os meios mais comuns, e os suicídios por armas de fogo caíram -6,6% (IC 95% -9,0 : -4,1) em todo o período. Houve tendência de queda de -4,2% (IC 95% -6,9 : -1,4) nas mulheres da faixa de 10 a 19 anos e de - 1,1% (IC 95% -2,1 : -0,1) nas demais faixas até 2008. Idosas tiveram queda permanente nas taxas. Nas mulheres de 10 a 59 anos, as taxas cresceram 8,7% (IC 95% 5,3 : 12,3) entre 2008 e 2012. Houve queda no período final de -1,1% (IC 95% -2,1 : -0,1) nas mulheres de 10 a 39 anos e de -9,4% (IC 95% -13,2 : -5,6) nas de 40 a 59 anos. Em mulheres adultas, houve efeitos de idade, período e coorte, com crescimento linear no risco de suicídio a partir das gerações nascidas após 1970. Em mulheres idosas, houve efeitos significativos apenas de idade. Conclusões - Em geral, houve uma queda no suicídio de homens e mulheres. Homens idosos são o único grupo etário com tendência recente de crescimento. Além destes, as populações com maior risco atualmente são as mulheres entre 20 e 39 anos, bem como as nascidas após 1970. Suicídios por armas de fogo tiveram expressiva redução após mudança legislativa dos anos 2000. Recomenda-se mais pesquisas na área da epidemiologia do suicídio no Brasil, considerando a subnotificação desse tipo de óbito e o crescimento de suas taxas no país.

Introduction - Globally, suicide is the most frequent cause of violent death. The suicide rate is growing in Brazil. It is essential to know the magnitude and trends of suicide for prevention strategies, aiming to reduce these preventable deaths. Objective - To describe suicide mortality in the city of São Paulo between 1996 and 2018, analyzing temporal trends and the independent effects of age, period and birth cohort. Methods - Crude, age-specific, and agestandardized suicide mortality rates were calculated. Proportional mortality was described according to sex, age, race/color, education, marital status, suicide methods, city regions and periods. Generalized linear models were fitted to assess the temporal trend of suicide according to sex, age, and methods, and to estimate the Annual Percent Change of the rates. Sex-stratified age-period-cohort analyzes were performed to estimate the effects of calendar time, age, and birth cohort on suicide. Results - There were 11,204 deaths from suicide in the period. Suicide mortality rate was 5.2 deaths (per 100,000 inhabitants), and sex rate ratio was 3.7. The central region had the highest rate and the southern region the lowest. Suicide rates by hanging, poisoning and precipitation increased over the period, and decreased for unspecified methods, for both sexes. For men, the most common method was hanging, regardless of age, marital status, education, race/color or period. Firearms were the second most frequent method, but firearmspecific rates decreased -11.3% per year (95% CI -15.7 : - 6.6) until 2001, increased 4.9% (95% CI 0.4 : 9.6) until 2006, and decreased -5.6% (95% CI - 7.4 : -3.7) until 2018. No trend was identified in the rates for 10 to 19-year-old men (p = 0.74). Adult men rates decreased -5.6% per year (95% CI -7.3 : -4.0) until 2002, increased 2.6% (95% CI 1.7 : 3.5) until 2012, and decreased -3.1% (95% CI -4.7 : -1.5) until 2018. Elderly men rates decreased -2.8% (95% CI -4.1 : -1.5) until 2012, followed by a 4.6% increase (95% CI 0.8 : 8.5). Significant age and period effects were identified for adult and elderly men suicide, but no birth cohort effect. For women, hanging, poisoning and precipitation were the most common methods, and firearmspecific rates decreased -6.6% (95% CI -9.0 : -4.1) throughout the period. Women rates decreased -4.2% (95% CI -6.9 : -1.4) in the 1019 age range and -1.1% (95% CI -2.1 : - 0.1) in the other ranges until 2008. Elderly women had a permanent decrease in rates. The rates for 10 to 59-year-old women increased 8.7% (95% CI 5.3 : 12.3) between 2008 and 2012. In the final period, 10 to 39-year-old women rates decreased -1.1% (95% CI -2.1 : -0.1), and 40 to 59 rates decreased -9.4% (95% CI -13.2 : -5.6). There were age, period, and cohort effects for adult women, with a linear increase in suicide risk from generations born after 1970. Only age effects were detected for elderly women suicide. Conclusion - In general, suicide declined for men and women. Elderly men are the only age group with a recent increasing trend. Other populations at risk today are 20 to 39-year-old women, as well as women born after 1970. Firearm suicides had a significant reduction after legislative change in the 2000s. Further research in Brazilian suicide epidemiology is recommended, considering the typical underreporting of suicide and the increase on its national rates.

A new anesthetic protocol to medullary nerve roots access in rats

ABSTRACT Purpose: To describe a new anesthetic protocol medullary and nerve roots access and in Rattus norvegicus. Methods: Seventy female Wistar rats (n=70) were used. The animals were randomly divided into two laminectomy groups: cervical (n=40) and thoracic (n=30). In cervical group, a right posterior hemilaminectomy was performed to access the nerve roots. In thoracic group, a laminectomy of the eighth thoracic vertebra was accomplished. Thirty-five rats (20 cervical and 15 thoracic) were submitted to old anesthetic protocol (ketamine 70 mg/kg plus xylazine 10 mg/kg); and the 35 other animals (20 cervical and 15 thoracic) were submitted to a new anesthetic protocol (ketamine 60 mg/kg,xylazine 8 mg/kg and fentanyl 0.03 mg/kg). Results: The time to complete induction was 4.15 ±1.20 minin ketamine, xylazine and fentanyl group, and it was 4.09 ±1.47 min in the ketamine and xylazine group. There was no correlation in the time required to perform the cervical laminectomy in the old anesthetic protocol. In all groups, the animals submitted to the old anesthetic protocol had a higher level of pain on the first and third postoperative days than the animals submitted to the new anesthetic protocol. Conclusions: The new anesthetic protocol reduces the surgical time, allows better maintenance of the anesthetic plan, and brings more satisfactory postoperative recovery.

Trajetória profissional de treinadores no contexto do esporte paralímpico / Professional trajectory of coaches in the context of paralympic sports / Trajetoria profesional de entrenadores en el contexto del deporte paralímpico

Treinadores do esporte paralímpico apresentam diferenças na atuação comparados a outros treinadores. Assim, o objetivo do presente estudo foi analisar a trajetória profissional dos treinadores da Delegação Paralímpica Brasileira dos Jogos Rio 2016. Este estudo contou com 35 treinadores (idade: 39,7±9,4 anos, tempo de atuação: 10,7±5,4 anos) que responderam a um questionário estruturado com perguntas fechadas relacionadas à sua trajetória e formação profissional. Em relação à formação acadêmica, 97,1% dos treinadores apresentaram graduação em Educação Física, 65,7% cursaram pós-graduação lato sensu e 22,9% pós-graduação stricto sensu (mestrado) na área. Além disso, 65,7% dos treinadores realizaram alguma disciplina na universidade relacionada ao esporte paralímpico e 85% realizaram cursos de formação complementar. Concluimos que os treinadores tiveram oportunidades de aprendizado formal durante a graduação em Educação Física e em outros cursos de formação após a conclusão do curso, bem como oportunidades informais para construírem sua carreira no esporte paralímpico

Paralympic sports coaches work differently from other coaches. This study analyzed the professional trajectory of coaches working with the Brazilian Paralympic Delegation to the Rio 2016 Olympic Games. It included 35 coaches (age: 39.7±9.4; working experience: 10.7±5,4 years) who answered a structured questionnaire with closed-ended questions related to their history and professional training. As for academic training, 97.1% held degrees in Physical Education; 65.7% held specialization diplomas; and 22.9% held master's degrees in the area. In addition, 65.7% of the coaches attended some collegelevel course on Paralympic sports and 85% attended complementary training courses. We concluded that coaches had formal learning opportunities during their undergraduate training in Physical Education and other courses after that, as well as informal opportunities to build their career in Paralympic sports

Los entrenadores del deporte paralímpico presentan diferencias en su actuación en comparación a otros entrenadores. El objetivo del presente estudio fue analizar la trayectoria profesional de los entrenadores de la Delegación Paralímpica Brasileña de los Juegos Río 2016. Este estudio contó con 35 entrenadores (edad: 39,7±9,4 años, tiempo de actuación: 10,7±5,4 años) que respondieron a un cuestionario estructurado con preguntas relacionadas a su trayectoria y formación profesional. En lo referente a formación académica, el 97,1% de los entrenadores eran graduados en Educación Física, 65,7% cursó postgrado lato sensu y 22,9% posgrado strito sensu en el área. Además, 65,7% de los entrenadores realizaron alguna disciplina en la universidad relacionada deporte paralímpico y el 85% realizaron cursos de formación complementaria. Concluimos que los entrenadores tuvieron oportunidades de aprendizaje formal durante su graduación en Educación Física y en otros cursos de formación después de la conclusión del curso, así como oportunidades informales para construir su carrera en el deporte paralímpico

Efeitos da andiroba associada ao microagulhamento na pele de ratos / Effects of Carapa guyanensis associated to microneedling in mice skin

Introdução: O microagulhamento é uma técnica utilizada para o tratamento de cicatrizes e apresenta cada vez mais destaque na Dermatologia. Nesse contexto, em associação com o microagulhamento, drogas e ativos podem ser administrados por meio da técnica conhecida como drug delivery. Destaca-se o uso da vitamina C, por sua já comprovada ação antioxidante. Outro exemplo é a andiroba (Carapa guianensis Aubl.), por suas propriedades anti-inflamatória, analgésica, antisséptica e cicatrizante. Objetivo: Avaliar os efeitos da andiroba associada ao microagulhamento. Métodos: Foram utilizados 31 ratos machos distribuídos em cinco grupos: GPi (piloto), com três animais; GM (microagulhamento); GMA (microagulhamento + andiroba); GMV (microagulhamento + vitamina C); e GOM (microagulhamento + óleo mineral), com sete animais em cada grupo. Os animais foram submetidos à técnica do microagulhamento no D0 (dia 0) e à aplicação da substância do seu respectivo grupo, na pele, pela manhã, durante sete dias. Resultados: Houve diferença significativa entre a intensidade de proliferação fibroblástica e a vascularização observadas no tecido dos animais dos grupos GM e GMV. Já a intensidade de fibras colágenas foi superior nos animais do grupo GMV. Conclusões: O óleo de andiroba como drug delivery obteve resultados inferiores à vitamina C.

Introduction: Microneedling is a technique used to treat scars with increasing popularity in dermatology. In this context, associated to micro-needling, drugs and active substances can be administered through the technique known as drug delivery. We highlight the use of vitamin C, due to its known antioxidant properties. Another example is Carapa guianensis Aubl., due to its anti-inflammatory, analgesic, antiseptic and healing properties. Objective: To evaluate the effects of Carapa guyanensis associated to microneedling. Methods: Thirty-one male mice, distributed into five groups, were used: GPi (pilot), with three animals; GM (micro-needling); GMA (micro-needling + Carapa guyanensis); GMV (microneedling + vitamin C); and GOM (microneedling + mineral oil), with seven animals in each group. The animals were submitted to the microneedling technique on D0 (day 0) and to the application of the substance of its respective group in the skin, in the morning for seven days. Results: There was a significant difference between the expression of fibroblast proliferation and vascularization observed in the tissue of animals in groups GM and GMV. The expression of collagen fibers was superior in animals in the GMV group. Conclusions: Carapa guyanensis oil had inferior results as drug delivery when compared to vitamin C.

Football coaches' development in Brazil: a focus on the content of learning

AIM: The aim of the study was to analyze the lifelong content of learning of coaches. METHODS: Eight coaches inserted in an Elite Football Club participated. Rappaport Time Line and semi-structured interviews were used to obtain the data. The coaches' learning was organized according to the theory of Lifelong Learning.1-4. RESULTS: The coaches presented in their personal experiences, with their families and as athletes, content of learning such as "leadership development" and "formation of values". In professional experiences, such as in academic training, coach assistants and even coaching, they are also reported as essential in obtaining content of learning (general and specific knowledge, training methods, leadership development, self-control). Finally, the reflexive process is considered by most coaches as a potentiator of learning, with interference on the "coach-athlete relationship", "activity adjustment," among other content of learning. CONCLUSION: The content learned throughout the life were defined in certain episodes for presenting different meanings in the life of the coaches, in which they related to a new experience according to their biographies. Therefore, the various episodes offer coaches new experiences, in which they can incorporate, reinforce or renew the content about the coaching process and are responsible for the development of the coach.(AU)

A aprendizagem profissional de treinadores esportivos: desafios da formação inicial universitária em educação física / Sports coaches'professional learning: challenges for the physical education initial training / El aprendizaje profesional de entrenadores deportivos: desafíos de la formación inicial universitaria en educación física

O treinador esportivo no Brasil é reconhecido como um profissional que se forma e se transforma em diferentes contextos e situações de aprendizagem. O objetivo do presente ensaio foi apresentar os pressupostos teóricos da aprendizagem profissional de treinadores esportivos e os desafios impostos à sua preparação formal no Brasil. Deste modo, são apresentadas as principais características do desenvolvimento dos treinadores, as particularidades da formação inicial em Educação Física e as sugestões para a preparação de treinadores no ambiente universitário brasileiro.

The sports coach in Brazil is recognized as a professional who is developed into different contexts and learning situations. The purpose of this study was to present the theoretical principles of sports coaches´ professional learning and the challenges for the formal preparation in Brazil. Thus, this article presents the main features of the coaches´ development, the characteristics of the initial training in Physical Education and suggestions for the preparation of sports coaches in the Brazilian university context.

El entrenador deportivo en Brasil es reconocido como un profesional que se forma y se transforma en diferentes contextos y situaciones de aprendizaje. El objetivo de este ensayo fue presentar los principios teóricos del aprendizaje profesional de entrenadores deportivos y los desafíos de su preparación formal en Brasil. Por consiguiente, se presentan las principales características del desarrollo de los entrenadores, las peculiaridades de la formación inicial en Educación Física y las sugerencias para la preparación de los entrenadores en el ambiente universitario brasileño.